姓 名
性别
年龄
系 别
专 业
学 号
身份证号
本人联系电话
现在单位
工种
校内、校外
工作时间
备注
学工办主任签字: 系盖章: 本表一式二份,一份系(院)留存,一份上报学校助学管理中心。
集宁师范学院学生处 地址:内蒙古乌兰察布市集宁区工农大街59号电话:0474—8989166 邮编:012000