附件
资助特困生审批表
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本
人
情
况
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姓 名
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性 别
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出生日期
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民 族
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政 治 面 貌
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入学时间
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身份证号码
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联系电话
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系院 班
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学号
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建行卡号
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获奖助学金情况
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家
庭
经
济
情
况
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家庭户口
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A、 城镇 B、 农村
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家庭人口总数
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家庭月总收入
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人均月收入
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收入来源
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家庭地址
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邮政编码
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申请理由：
申请人签名： 年 月 日
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系院审核意见：
负责人签名 年 月 日
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集宁师范学院教育发展基金会或助学管理中心审核意见：
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负责人签名（公章） 年 月 日
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注：个人报送材料：资助特困生审批表二份，个人申请一份，贫困证明复印件一份，本人身 份证和建设银行卡复印件各一份。
